EFECTIVIDAD DE LOS SELLANTES

Acabo de publicar dos artículos relacionados con comentarios acerca de dos revisiones sistemáticas de alta calidad acerca de la efectividad de los sellantes. Los artículos los pueden ver en la página de la revista. Que hay de nuevo? Esencialmente que, a pesar de la masiva utilización y amplia investigación que se ha hecho de los sellantes, aun falta mucho por hacer, principalmente porque en los últimos años solamente se han afinado las metodologías para los ensayos clínicos y como deben reportarse. Una critica que hice de los trabajos, desde el punto de vista de un hispanohablante, es que las bases de datos no representan la producción científica de otros continentes, específicamente como podría ser scielo.org de Latinoamérica, por lo que futuras revisiones deberían considerar ampliar la búsqueda de manera de hacer mas exhaustiva la búsqueda. Que utilidad tienen estas revisiones para el clínico? Básicamente tres: 1. los sellantes son efectivos para prevenir la caries en dientes permanentes posteriores, aun cuando la investigación es insuficiente 2. si ud chequea regularmente el estado de los sellantes y reaplica cuando sea necesario, aumenta su efectividad de un 60 a casi un 95% 3. los sellantes basados en ionómero muestran un pobre rendimiento clínico y deben ser utilizados solo en casos donde no sea posible un correcto aislamiento y debe ser considerado como un tratamiento temporal

justificacion de los sellantes

SELLANTES

JUSTIFICACION
Los resultados del III ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL - ENSAB III (1998), muestran una notable mejoría con los datos reportados del Estudio de Morbilidad Oral de 1977-80, debido a los programas de promoción y prevención de la salud bucal que se han venido realizando.
De acuerdo con el ENSAB III con relación a la caries dental, para la dentición temporal el ceo-d en los niños de 5 años disminuyó a 3.0 y para la permanente el COP-d disminuyó a 2.3 a los 12 años, con un gran promedio de dientes temporales y permentes sanos en boca que requieren medidas preventivas y un 10% en promedio con necesidad de operatoria dental.
En relación con la enfermedad periodontal se observó para la población general que el Indice de Extensión y Severidad (IES) general fue de (16,1.2), lo que significa que el 16% de las superficies están afectadas con un promedio de pérdida de inserción de 1.2 mm, en tanto que el Indice de Extensión y Severidad específico fue (32,1.4). Igualmente la población afectada con al menos un marcador periodontal (sangrado, cálculos o bolsas) fue de 92.4% (8.8% sangrado, 53.3% sangrado y cálculos, 26.5% bolsas pandas y 3.8% bolsas profundas), sin embargo llama la atención que a los 12 años el 60.9% de los niños presentan sangrado y cálculos.
Por otro lado, se observó que el 81.6% de la población colombiana presentó placa blanda al momento de realizar el examen odontológico, siendo mayor la presencia de placa en menores de 20 años y el índice de placa blanda (1.3 - 1.2, categoría regular).Lo anterior implica la necesidad de establecer normas para el desarrollo de actividades preventivas que permitan limitar el daño, mejorar las condiciones de salud bucodental y mantener los niveles alcanzados en salud; ya que la Caries Dental y la Enfermedad Periodontal, son patologías bucales prevenibles. Por esta razón y teniendo en cuenta que el Acuerdo 117/98, incluye la atención preventiva en salud bucal como una actividad de obligatorio cumplimiento, se presenta la siguiente norma técnica